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《黄帝内经》解释33、评热病论篇

发布日期:2025-03-07 14:16    点击次数:62

【简述】

黄帝问岐伯:有一种疾病,患者出汗后体温又升高,脉象急促,症状并没有因为出汗而减轻,甚至出现了胡言乱语和不能进食的情况,这种病叫什么名字?

岐伯说:这种病叫“阴阳交”,得了这种病的人将会死亡。出汗后体温升高说明邪气占优势,不能进食是因为精气不足。有三种预示死亡的迹象,没有预示生存的迹象。

风厥病:出汗后身体发热是因为感受了风邪;出汗后烦躁不安没有缓解是因为出现了厥逆现象。

劳风病:出现在肺部下方,让人感到身体疲倦,视线模糊,唾液像鼻涕一样,怕风并且感到寒冷。采用俯仰救法,病人会咳出青黄色的鼻涕,如果不排出,会伤害肺部。

肾风病:脸部浮肿,言语不清,如果身体虚弱,不应该进行针刺治疗。

风水病:气短、时而发热、手心出汗、口干苦渴、尿色变黄、眼睑下部浮肿、腹部发出咕噜声、身体沉重难以行动、月经不来、感到烦躁并且不能正常进食。邪气侵入的地方一定是正气虚弱的地方,尿色变黄是因为小腹有热,不能正常平躺是因为胃部不和,平躺时咳嗽加剧是因为肺部受到压迫。

【详细解释】

黄帝问道:有一种疾病,患者出汗后体温又升高,脉象急促,症状并没有因为出汗而减轻,甚至出现了胡言乱语和不能进食的情况,这种病叫什么名字?

岐伯回答说:这种病的名字叫“阴阳交”,得了这种病的人将会死亡。

黄帝的进一步询问

黄帝说:希望听听你是怎么解释的?

岐伯说:人之所以能够出汗,是因为身体吸收了食物中的营养,这些营养来源于精气。如果病邪与身体在骨肉之间交战而病人出汗,这意味着邪气被排出了,精气占据了优势。如果精气占优,病人就应该能够进食,体温也不会再次升高。如果体温再次升高,那说明邪气仍然存在。汗液是精气的一部分。如果病人出汗后体温仍然升高,这说明邪气占优势。不能进食是因为精气不足。如果病邪留在体内,病人的寿命就会急剧减少。而且,《热论》中说过,如果出汗后脉象仍然急促旺盛,病人就会死亡。现在病人的脉象与出汗的情况不相符,说明病人的体质无法战胜疾病,他的死亡是很明显的。胡言乱语是失去意志的表现,失去意志的病人也会死亡。现在病人身上出现了三种预示死亡的迹象,却没有一种预示生存的迹象,即使病情暂时好转,最终也会死亡。

黄帝说:有的病人身体发热,出汗并且感到烦躁不安,这种烦躁不安并不会因为出汗而缓解,这是什么病?

岐伯说:出汗后身体发热,是因为感受了风邪;出汗后烦躁不安没有缓解,是因为出现了厥逆现象。这种病被称为“风厥”。

黄帝说:我希望听听详细的解释。

岐伯说:阳明经脉主管气,所以它首先受到邪气的影响。少阴经脉与阳明经脉互为表里,如果受到热邪的影响,就会向上影响到阳明经脉,进而导致厥逆现象。

黄帝说:这种病该怎么治疗?

岐伯说:需要内外兼治,同时让病人服用汤药。

黄帝说:劳风病是怎么回事?

岐伯说:劳风病通常出现在肺部下方。这种病会让人感到身体疲倦,视线模糊,唾液像鼻涕一样,怕风并且感到寒冷,这就是劳风病的症状。

黄帝说:这种病该怎么治疗?

岐伯说:需要采用俯仰救法。阳明经脉引导精气,年轻力壮的人需要三天,中年人需要五天,老年人或体弱的人需要七天。病人会咳出青黄色的鼻涕,样子像脓液,大小如同弹丸,从口中或鼻孔中排出。如果不排出,就会伤害肺部,肺部受损就会导致死亡。

黄帝说:有一种肾风病,病人脸部浮肿,言语不清,可以针刺治疗吗?

岐伯说:如果身体虚弱,不应该进行针刺治疗。如果在这种情况下进行针刺治疗,五天后病情会更加严重。

黄帝说:病情严重时会怎样?

岐伯说:病情严重时,病人会感到气短、时而发热,热气从胸部和背部上升到头部,手心出汗,口干苦渴,尿色变黄,眼睑下部浮肿,腹部发出咕噜声,身体沉重难以行动,月经不来,感到烦躁并且不能正常进食,不能平躺,平躺时会咳嗽。这种病被称为“风水”,相关内容记载在《刺法》中。

黄帝说:希望听听你是怎么解释的?

岐伯说:邪气侵入的地方,一定是正气虚弱的地方。如果阴虚,阳气就会聚集在那里,所以病人会感到气短、时而发热并且出汗。尿色变黄是因为小腹有热。不能正常平躺是因为胃部不和。平躺时咳嗽加剧是因为肺部受到压迫。所有患有水湿病症的病人,最先出现的轻微肿胀通常会在眼睑下部。

黄帝说:为什么这么说?

岐伯说:水湿属于阴性,眼睑下部也是阴性部位,腹部是阴气最集中的地方。所以,如果水湿积聚在腹部,一定会导致眼睑下部肿胀。真气上逆,所以口干舌燥,不能平躺,平躺时会咳出清水。所有水湿病的病人都不能平躺睡觉,平躺时会感到害怕,害怕时咳嗽会加剧。腹部发出声音是因为病根在于胃部。如果影响到脾脏,病人会感到烦躁并且不能进食。不能进食是因为胃部受阻。身体沉重难以行动是因为胃部的经脉影响到了脚部。月经不来是因为胞脉闭塞。胞脉与心脏相连,并且延伸到子宫中。现在气上逆压迫肺部,心气无法下降,所以月经不来。

黄帝说:讲得好!

【原文】

黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。帝曰:愿闻其说?岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜,则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。且夫<<热论>>曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。

帝曰:有病身热,汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。帝曰:愿卒闻之?岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。帝曰:劳风为病何如?岐伯曰:劳风法在肺下。其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

帝曰:有病肾风者,面浮然壅,害于言,可刺否?岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在《刺法》中。

帝曰:愿闻其说。岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也,小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰:何以言?岐伯曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口若舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣也,病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。帝曰:善!

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